Syndrôme pyramidal, qui est confronté à ce handicap moteur ?
caroline85:
Oui moi aussi je crois que c'est un pb moteur du à sa grand prématurité.
Mais le pédiatre neurologue dit que c'est neurologique car lorsqu'il a aucsulté les chevilles de Vincent, le test a rendu un saccadement dans leur mouvement bas en haut (Vincent étant assis les pieds dans le vide, le pédiatre a positionné ses orteils vers le sol puis a remonté rapidement vers ses orteils vers le plafond).
Ce saccadement n'est pas normal : il dit que c'est neurologique et pas musculaire.
A vrai dire je n'ai jamais remarqué s'il crispe ses orteils en s'asseyant ! Il a toujours des chaussettes ou chaussures.
Dans la salle de bain au moment du bain, je n'ai pas fait attention...
A voir, je regarderai...
Mais en fait pourquoi ? Ce signe voudrait dire quoi ?
Y'a-til une différence entre les termes "problème moteur" et "problème neurologique" ?
Moi je répondrais NON. Et vous ?
Un problème moteur n'est pas engendré par une séquelle neurologique ET/OU une problème musculaire ?
Moi je répondrais OUI et vous ?
Est-ce qu'un problème musculaire n'est pas lié avec une séquelle neurologique ?
Pour moi, je pense que c'est OUI et vous ?
P'tite Lilli:
Caroline, je vais essayer de te répondre.
Y'a-til une différence entre les termes "problème moteur" et "problème neurologique" ?
une personne amputée des 2 jambes a un problème moteur et pas neurologique.
Le cortex peut envoyer la bonne info, elle peut suivre l'influx nerveux mais un couac gène la bonne application de l'information.
Un problème moteur n'est pas engendré par une séquelle neurologique ET/OU une problème musculaire ?
tu oublies le système osseux. Le cortex peut demander de plier la jambe, les muscles peuvent se contracter mais si tu as le genou en vrac (luxation par ex), ta jambe ne se pliera jamais.
Est-ce qu'un problème musculaire n'est pas lié avec une séquelle neurologique ?
pas forcément. Le muscle a une structure physiologique qui lui est propre. Il possède des récepteurs d'"informations nerveuses" qui peuvent être défaillants. Ces fibres peuvent ne pas être fonctionnelles, traumatisées suite à un accident, etc..
Appliquer au problème de syndrome pyramidal, mes cours sont trop anciens. J'en serai incapable.
Par contre, je serai favorable que tu prennes l'avis d'un kiné. Même si l'origine des difficultés supposées de ton fils est centrale (le cerveau), je pense qu'on doit pouvoir l'aider à compenser, à contourner, à éduquer à défaut de rééduquer. Tu me suis ?
caroline85:
J'ai fait des recherches dans mes cours de soins infirmiers et sur internet...
Le syndrome pyramidal fait parti des déficits moteurs et périphériques.
L'"ordre" moteur est donné par le cortex frontal (aire frontal ascendante). Il est transmis par la grande voie pyramidale jusqu'aux noyaux moteurs des nerfs crâniens dans le tronc cérébral (innervation motrice de la face) et jusqu'au motoneurone dans la corne antérieure de la moelle (innervation du tronc et des membres).
Le second neurone de cette voie de la motricité volontaire appartient au système nerveux périphérique. Il est constitué des nerfs crâniens et des nerfs rachidiens. Ces derniers se regroupent en plexus d'où naissent les nerfs périphériques destinés aux muscles.
Le système pyramidal est donc un système très rapide et spécialisé.
La motricité est en permanence régulée par les voies extrapyramidales à conduction plus lente.
Le cervelet et les noyaux gris centraux en sont le point de départ. Ils contrôlent le tonus musculaire et l'adaptent en fonction des infos sensitives profondes reçues en permanence.
Une atteinte du système pyramidal est reponsable d'un déficit moteur quantitatif, tandis qu'une atteinte extrapyramidale entraine un désordre qualitatif de la motricité et du tonus.
Les paralysies ou déficits moteurs se manifestent par une diminution de la force musculaire de topographie variable :
- monoplégie (paralysie d'une seul membre)
- hémiplégie (paralysie d'un hémicorps c'est-à-dire du membre supérieur et du membre inférieur du même côté)
- paraplégie (paralysie des membres inférieurs)
- tétraplégie ou quadriplégie (paralysie des 4 membres).
On parle de "parésie" lorsque l'atteinte est modérée, et de "paralysie" lorsqu'elle est complète. La paralysie peut être isolée ou associée à des déficits sensitifs (anesthésie, hypoesthésie).
Une paralysie est due à une lésion de l'un des effecteurs moteurs, du cortex aux muscles. On distingue plusieurs syndromes se lon le niveau de l'atteinte :
- syndrome pyramidal
- syndrome neurogème périphérique dû à une lésion du système nerveux périphérique
- syndrome myasthénique dû à l'atteinte de la jonction neuro-musculaire
- syndrome myogène dû à l'atteinte du muscle.
Tous ces syndromes ont des caractéristiques cliniques propres qui permettent souvent de les distinguer après un examen attentif.
Définition du syndrome pyramidal :
Le syndrome pyramidal désigne l'ensemble des troubles de la motricité volontaire dû à une lésion de la voie pyramidale constituée par les fibres sorticospinales. Les voies corticospinales sont constituées de neurones reliant le cortex cérébral à la moelle épinière.
Les symptômes du syndrome pyramidal :
On retrouve généralement une faiblesse motrice pouvant gêner les activités courantes telles que la marche, une claudication motrice intermittente, des sensations de raideur, parfois des troubles de la phonation et de la déglutition, plus rarement des mictions impérieuses.
Les signes du syndrome pyramidal :
- Anomalies des réflexes ostéotendineux que l'on retrouve :
* vifs, voire polycinétiques, et ou diffusés
* accompagnés souvent d'une extension de la zone réflexogène
- Hypertonie spastique (ou hypertonie élastique) : l'hypertonie spastique est vitesse dépendante, cela signifie que le segment de membre mobilisé résiste d'autant plus à la mobilisation que celle-ci est rapide. Cette hypertonie se renforce à l'effort et à la fatigue. L'hypertonie spastique se manifeste lors de la mobilisation passive par une contraction réflexe du muscle qui s'oppose à l'étirement.
- Anomalie des réflexes cutanés :
* réflexes d'autonomisation : signe de Babinski, signe de Hoffman, signe de Rossolimo, signe d'Oppenheimer
* abolition des réflexes cutanés abdominaux
- Syncinésies (contraction involontaire d'un muscle ou d'un groupe de muscles apparaissant alors qu'un autre mouvement volontaire ou réflexe est effectué) globales ou d'imitation
- Trépidation épileptoïde de le cheville, clonus de rotule
Si le syndrome pyramidal comporte rarement l'intégralité de ces signes, il est en revanche souvent associé à d'autres anomalies neurologiques ainsi qu'à un déficit moteur (hémiplégie, paraplégie ou tétraplégie).
Etiologies du syndrome pyramidal :
Les causes possibles sont nombreuses et classées selon :
- Lésions hémisphériques
* Syndrome unilatéral :
° AVC ischémique
° AVC hémorragique thrombophlébite cérébrale (syndrome à bascule)
° Tumeur maligne
° Tumeur bénigne
° Abcès
° Lésion traumatique
° Sclérose en plaques
* Syndrome bilatéral :
° Sclérose en plaques
° AVC multiples (syndrome lacunaire, CADASIL)
° Lésions traumatiques bilatérales (contusions)
° Tumeurs multiples (métastases, lymphome)
° Abcès multiples
° Tumeur médiane (rare)
° Hémorragie méningée (syndrome réflexe)
- Lésions du tronc cérébral
* Syndrome unilatéral :
° AVC ischémique :
/ bulbaire paramédian (respect de la face)
/ protubérantiel paramédian (ex: FOVILLE)
/ mésencéphalique paramédian (exemple : syndrome de Weber, lacune)
° Hématome localisé
* Syndrome bilatéral :
° Ischémie : locked-in syndrome, lacunes multiples
° Tumeur intra-parenchymateuse (ex : astrocytome) ou extra-parenchymateuse (tumeur de l’angle ponto-cérébelleux)
° Hématome intra-parenchymateux
° Malformation (Malformation d'Arnold-Chiari)
- Lésions médullaires
* Syndrome unilatéral (±BROWN-SEQUARD) :
° Compression (plutôt extra-médullaire tumorale)
° Traumatisme (blessure) : rare
* Syndrome bilatéral :
° Ischémie (artère spirale antérieure)
° Compression tumorale (intra ou extra-médullaire), mécanique (hernie discale, myélopathie cervicarthrosique) ou infectieuse
° Traumatique
° Inflammatoire ( SEP , granulome)
° Infectieuse (myélopathie vacuolaire du VIH, paraplégie spastique tropicale de l’HTL VI)
° Carentielle (vitamine B12 : sclérose combinée)
° Myélite transverse
° Iatrogène (hématome intra-rachidien par complication des anticoagulants, chimiothérapie intra-thécale)
- Pathologies dégénératives
SLA : combinaison d’une atteinte des faisceaux pyramidaux donnant un syndrome pyramidal et d’une atteinte des motoneurones
- Autres pathologies
* Crise d’épilepsie généralisée (au décours)
* Hypoglycémie
* Encéphalopathie toxique
* Syndrome extra-pyramidal
Voici un lien internet apportant d'autres infos recoupant un peu ce que j'ai écrit :
http://med.univ-angers.fr/cours/semiologie/semiologie-analytique/syndrome-pyramidal.html
Ce que j'ai surligné en bleu c'est ce qui retrouvé chez Vincent mon fils.
Je me pose des questions concernant l'étiologie du syndrome pyramidal de mon fils ???
Je me demande si ce n'est pas du au STT et surtout au moment du décès de Thomas in utéro, plutôt qu'à sa naissance prématurée ???
Car dans l'étiologie aucune terme concernant la prématurité est mentionné.
Est-ce qu'au moment du décès de Thomas, est-ce que Vincent aurait subi un micro arrêt d'irriguation circulatoire de son cerveau ?
Ou est-ce une séquelle du STT ?
J'attends vos avis sur la question !
Pour répondre à toi P'tite lili, j'y ai pensé de prendre l'avis d'un kiné ou d'une psychomotricienne mais d'après la pédiatre neuro, ce n'est pas indiqué.
Je tergiverse...
Platypuce:
Coucou Caroline !
Le syndrome pyramidale se manifeste par de l'hypertonie spastique. Lorsque le neurologue relève rapidement le pied de ton garçon, il y a comme un tremblement que tu décrivais par le terme "saccade", cela se nomme un clonus.
L'origine du syndrome pyramidal peut être due à un atteinte au niveau du cerveau (système nerveux central) ou de la moelle épinière (système nerveux périphérique).
Pour répondre à tes questions (mais je pense que je vais surtout faire du plagia de p'tite Lili ::))
Y'a-til une différence entre les termes "problème moteur" et "problème neurologique" ?
Moi je répondrais NON. Et vous ? oui car un problème neuro peut entraîner des pbl moteur mais également cognitif, comportemental
Un problème moteur n'est pas engendré par une séquelle neurologique ET/OU une problème musculaire ?
Moi je répondrais OUI et vous ?neurologique = ce qui concerne les nerfs. Il y a plein de causes qui peuvent entrainer un pbl moteur (articulaire, musculaire, nerveux...)
Est-ce qu'un problème musculaire n'est pas lié avec une séquelle neurologique ?
Pour moi, je pense que c'est OUI et vous ? une courbature est un pbl musculaire qui n'est pas d'origine neuro. Le syndrome pyramidal est un pbl moteur qui provient d'une séquelle neuro.
Pour lutter contre le syndrome pyramidal il y a la kiné qui réalisera des postures d'inhibition et il y a des médicaments. Si l'hypertonie est trop gênante on peut réaliser des injections de toxine botulique.
Pour ce qui est de savoir si cela fait parti des séquelles de sa prématurité, c'est assez difficile à savoir. Il se peut que ton fils ait eu une souffrance cérébral avant, pendant ou après la grossesse. Est ce que c'est dû à la prématurité ? le STT ? Je ne sais pas si l'on aura la réponse un jour.
Je t'envoie tout mon soutien ! SI tu as d'autres questions n'hésite pas !
Tiens nous au courant ! :-*
saint cast:
Caroline ,
D a une hémiplégie gauche avec des paralysies partielles dues à une forme de STT.Il a été reééduqué par une kiné ostéopathe spécialisée et marche bien grâce à la rééducation .I l a eu des attelles jour et nuit à partir de 3 ans et ceci jusqu'à 15 ans .I l fait du ski mais ne pédale pas nage ,a fait de l'escrime et fait du tir .I l n'a pas eu de troubles de comportement et a eu une scolarité normale avec ordinateur et secrétaire et maintenant est à la fac.
Son neuro qui connait bien le pb m'a dit que c'était du à son stt méconnu à l'époque mais que c'était aussi souvent la prématurité.Tu peux regarder à syndrome de Little cela explique bien leur fonctionnement.Si tu veux en parler n'hésite pas
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