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Auteur Fil de discussion: Crevasses, au secours!!!  (Lu 5540 fois)
ragondine
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« le: 08 Septembre 2007 à 23:20:22 »

Bonsoir!
J'allaite mes jumeaux depuis 17 jours (depuis qu'ils sont nés) et là depuis une semaine environ j'ai des crevasses qui sont douloureuses, surtout à la mise au sein et parfois pendant toute la tétée... il semble que le garçon ait du mal à attraper le sein du fait d'une trop petite bouche. Surtout que g des gros mamelons.
Mes crevasses ont elles des chances de cicatriser tout en continuant à leur donner le sein et comment aider à la cicatrisation?
Savez vous comment je pourrais avoir de l'aide et des conseils pour des positions d'allaitement? J'ai parfois du mal à trouver des positions dans lesquelles ils sont bien en face du mamelon..... est ce que je peux avoir la visite d'une conseillère?

Merci de vos conseils!
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« Répondre #1 le: 08 Septembre 2007 à 23:36:55 »

Bonsoir,

Mes crevasses ont elles des chances de cicatriser tout en continuant à leur donner le sein et comment aider à la cicatrisation?

Un des meilleurs remèdes: "masser" le mamelon avec la dernière goutte de lait à la fin de la tétée. Sinon, tu peux mettre de la crème: Lansinoh ou Castor Equui (homéopathie = moins chère Tire la langue). Tu peux aussi recourir à des protège-mamelons en silicone (à ne porter que le temps de la tétée) ou alors tirer ton lait et le donner à tes bbs dans des bibs en attendant de cicatriser...
Perso, je crois n'avoir jamais atteint le stade des crevasses, mais souvent abordé celui des gerçures (qui sont déjà bien assez douloureuses à mon goût!!) Roulement des yeux

Savez vous comment je pourrais avoir de l'aide et des conseils pour des positions d'allaitement? J'ai parfois du mal à trouver des positions dans lesquelles ils sont bien en face du mamelon..... est ce que je peux avoir la visite d'une conseillère?

Tu peux téléphoner à la responsable du site "allaitement de jumeaux" (coordonnées en lien sur ce site je crois) ou à une animatrice locale de la Leache League (mais je suis pas sure qu'il y en ait dans tous les départements...)
Tu peux aussi te rapprocher de ton assoc' locale de Jumeaux et +: il y a peut être des mamans conseils pour l'allaitement... (elles sont 3 dans mon département -- l'Yonne --, et même une 4e pour l'allaitement des triplés!).

Bon courage pour la suite de ton allaitement. Bisou
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Un peu bohème...


« Répondre #2 le: 09 Septembre 2007 à 10:19:22 »

Coucou,

Pour la cicatrisation : vaseline pure, ou tulle gras. Mettre aussi des coques pour que le mamelon sèche bien (pour éviter le risque d'infection).

Par contre, j'éviterai les bouts de sein en silicone. Pour moi, cela a été une baisse de la lactation direct  .

Pour que ton gars ouvre plus grand la bouche, essayes de lui prendre doucement le menton. et de lui faire ressortir la lèvre.

Appelles aussi la mater, ils ont peut être une spécialiste sur place. A brest, c'est la cas.

A +
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« Répondre #3 le: 09 Septembre 2007 à 18:32:59 »

Merci pour vos conseils!

j'utilise la crème lasinoh mais je trouve pas ça très efficace... par contre je me fais des pansements au lait maternel (sur une compresse avec le lait de fin de tétée..). ça marche pas trop mal.
Je ne crois pas non plus en être au stade des veritables crevasses non plus mais je ne voudrais pas que ça empire......
Puis je porter le tulle gras et après donner le sein? Il vaut mieux laver non?

Je vais appeler la leche league demain...
tout le monde me dit que les crevasse s'attenuent avec le temps, qu'il faut s'accrocher;..;;

c'est ce que je vais faire!

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Un peu bohème...


« Répondre #4 le: 09 Septembre 2007 à 22:09:39 »

Coucou,

Avec le tulle gras, je rinçais le mamelon, par acquis de conscience. Mais la pédiatre ne m'avais rien donner comme contre indication  .

La crème lansinoh, c'est bien s'il y a juste une irritation ou inflammation. Cela calme. Par contre, pour la cicatrisation, inefficace.

Les pansements de lait  Huh? Très bien d'en mettre juste après la tété. C'est un regraissant naturel. Par contre, attention à ne pas trop laisser macérer. Cela me semble aussi pouvoir être un nid un microbes  Huh?

Pour les positions des bébés, le mieux c'est de voir avec la leche league. Sinon, il existe des dessins plus ou moins clairs sur internet.

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« Répondre #5 le: 10 Septembre 2007 à 14:18:55 »

Pour les positions des bébés, le mieux c'est de voir avec la leche league. Sinon, il existe des dessins plus ou moins clairs sur internet.

"plus ou moins clairs": tout est dit!!! ou alors c'est que je suis pas douée pour "lire" un dessin...
pour les positions, j'ai toujours fait au feeling et en fonction de mes demoiselles (comme avec leur soeur), et même bien expliquée, il y a certaines positions que je n'arriverai jamais à faire Tire la langue Roulement des yeux (certains dessins sont aussi compliqués à réaliser que ceux du kama soutra Tire la langue enfin, d'après moi: chacun est libre de tenter!!)
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« Répondre #6 le: 10 Septembre 2007 à 18:14:50 »

les pansements de lait semblent vraiment efficaces. je crois que ça va mieux. et puis j'ai trouvé des positions confortables. En fait je crois avoir compris que le plus important c'est que la bouche du bébé soit exactement dans l'axe du mamelon... d_ès que ça sort de l'axe, il y a risque de crevasse....
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« Répondre #7 le: 10 Septembre 2007 à 18:36:37 »

La meilleure crème a été pour moi "castor equui": en plus , pas besoin de nettoyer le mamelon. Laisser les seins à l'air autant que possible (bon d'accord, pas évident...).
Une maman de la léche league pourra certainement t'aider d'avantage. Il vaut mieux éviter les coques ou mamelon en silicone...

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« Répondre #8 le: 10 Septembre 2007 à 18:37:39 »

OUi, les crevasses, c'est principalement du à une mauvaise positions, il faut bébé bien fasse à soi et surtout qu'il ouvre bien grand la bouche pour prendre toute l'aréole. Clin d'oeil
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« Répondre #9 le: 18 Octobre 2007 à 19:59:55 »

Pour moi, problèmes de crevasses aussi !
La position semble bonne d'après ce qu'on me dit, je mets de la lanoline Lansinoh.
Que faire d'autre à part serrer les dents Huh?
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« Répondre #10 le: 18 Octobre 2007 à 21:10:41 »

Bonsoir Emmanuelle,

La position semble bonne d'après ce qu'on me dit.
J'ai bien peur que ce ne soit pas le cas si tu as des crevasses...

Que faire d'autre à part serrer les dents Huh?
Essaye de trouver une position qui vous convienne à tous les deux (trois? tu les allaites en même temps ou pas?)... Certains jours quand ça fait mal, je me laisse glisser un peu sur l'avant du fauteuil pour changer la position de qqs centimètres, et ça suffit (mais bon pas toujours ) à soulager pendant la tétée...

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« Répondre #11 le: 18 Octobre 2007 à 21:28:33 »

étaler un peu de lait maternel sur le mamelon à la fin de la tétée et laisser sécher à l'air libre. 5 minutes suffisent, ensuite si tu portes des coussinets, bien les changer souvent pour que le sein reste un max au sec. c'est ce que m'avait conseillé une animatrice leche league.

contacter une animatrice LLL semble tres judicieux, biz
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« Répondre #12 le: 18 Octobre 2007 à 22:11:39 »

Pour moi, problèmes de crevasses aussi !
La position semble bonne d'après ce qu'on me dit, je mets de la lanoline Lansinoh.
Que faire d'autre à part serrer les dents Huh?

Pour soigner les crevasses, penser à étaler une goutte de son lait après chaque tétée, et quand c'est sec, passer une crème bien grasse type Lansinoh ou Purelan (lanoline PURIFIEE) qu'il ne faut pas enlever avant la tétée suivante. Et les nénés à l'air au max pour faire sécher. Certaines mamans passent aussi un coup de sèche-cheveux, sur la température froide.

Si ça fait vraiment trop mal, on peut prendre aussi un peu de paracétamol avant la tétée.
Pour laisser la zone se reposer, essayer une position pas très confortable mais qui marche souvent : le bb sur le dos dans le lit ou par terre (avec une couverture), et la maman à 4 pattes au dessus de lui (vaut mieux être seule sinon gare aux railleries  ). Et il faut chercher une inclinaison pour la tétée qui convienne. Un peu comme les 2 aiguilles d'une montre : donc les pieds du bb pourront être vers les pieds de la maman, sur le coté, ou vers sa tète. En général, quand la commissure des lèvres du bb est vers la zone douloureuse, c'est plus supportable.

Il est possible aussi d'anesthésier la zone douloureuse en passant un glaçon sur le mamelon juste avant la tétée.
Si rien ne marche, il reste les bouts de sein en silicone. Mais il vaut mieux les éviter ou les utiliser le moins possible, afin de ne pas perturber la succion du bb. On peut les utiliser sur quelques tétées, ou en début de tétée et les retirer pour la suite.


en espérant que ça t'aide

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« Répondre #13 le: 18 Octobre 2007 à 22:13:29 »

sinon : remède de grand-mère :

mélanger 10 gouttes de jus de citron frais non traité à une cuillère à café de miel liquide.

Puis  appliquer sur le mamelon douloureux aussi souvent que nécessaire. Ca marche aussi sur les lèvres gercées!!

par contre rincer avant tétée car sinon bébé va téter du sucré et notemment du miel ( risque de botulisme quand le bébé est petit).

L'inconvénient c'est que ça colle un peu donc porter des coquilles ou des coussinets pour éviter de tâcher vos affaires.

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« Répondre #14 le: 18 Octobre 2007 à 22:23:47 »

de la doc _si hors charte du forum me l'indiquer_

documentation emprunté à www.lllfrance.org avec l'aimable autorisation de LLLFrance

Allaiter Aujourd'hui n°23 LLL France

Les douleurs de l'allaitement

Il ne s'agit pas ici de faire le catalogue exhaustif de toutes les causes possibles de douleurs pendant l'allaitement (douleurs de mamelons et douleurs de seins), de leur prévention et de leur traitement. Il y faudrait un livre entier. Ceux et celles qui souhaiteront approfondir le sujet, se reporteront à la bibliographie de chaque article.

Il s'agit simplement d'évoquer quelques situations qui sont responsables de la douleur dans l'immense majorité des cas, et qu'il est relativement facile de prévenir ou de corriger.

Il restera toujours un certain nombre de cas rebelles à toute explication et à toute prévention (certains des témoignages qui suivent en sont la preuve).

Mais l'on aura fait un grand pas en avant le jour où les douleurs d'allaitement seront dans neuf cas sur dix prévenues ou soulagées par les mesures simples dont nous allons parler.

 

La position, toujours la position

Il fut un temps - pas si lointain - où les gercures et crevasses des premiers jours d'allaitement, étaient considérées avec fatalisme. Si une femme avait des douleurs de mamelons, c'est qu'elle avait la "peau fragile", ou bien qu'elle n'avait pas bien "préparé" ses seins pendant la grossesse.

Et puis, vers la fin des années 70, plusieurs femmes, aux quatre coins du monde, firent chacune de leur côté les mêmes constatations. Il s'agissait de Kittie Frantz, alors animatrice LLL à Los Angeles, de Chloë Fisher, sage-femme à Oxford, et d'Elsa Wood, aide-soignante en Nouvelle-Zélande.

 

Mais laissons raconter Kittie Frantz.

"J'avais vraiment cru que si l'on préparait ses mamelons, tout se passait bien. Or, pour mes propres enfants, je l'ai fait et malgré cela, j'ai eu de terribles douleurs de mamelons. Je pensais que peut-être un soir, j'avais oublié la préparation, que je ne l'avais pas faite assez consciencieusement. Mais j'entendais bien d'autres femmes dire qu'elles n'avaient pas oublié une seule fois, et qu'elles avaient quand même eu mal. (...) Dans cette consultation, j'ai remarqué que les femmes qui avaient des mamelons douloureux ne tenaient pas leur bébé de la même façon que celles qui n'avaient pas mal. J'ai commencé à dire à celles qui avaient mal : 'Pourquoi n'essayez-vous pas de tenir votre sein comme ceci et le bébé comme cela ?', et elles disaient : 'Comme ça, je n'ai pas mal !'. J'étais assez emballée" (1).

Quand cette information commença à se diffuser grâce au réseau mondial de LLL, nous aussi fûmes emballées ! Nous sommes un certain nombre à nous souvenir avec émotion des premières femmes que nous avons aidées à corriger la position de leur bébé au sein, et du soulagement immédiat qui se lisait sur leur visage (2). C'était proprement miraculeux !

Bien sûr, depuis, il a fallu affiner. Toutes les femmes qui adoptaient une "mauvaise" position, n'avaient pas obligatoirement des problèmes. Et inversement, certaines femmes avaient des problèmes malgré ce qui semblait être une "bonne" position. Il n'y avait pas que la position du corps du bébé qui jouait, mais aussi celle de sa bouche, de ses lèvres, de sa langue.

Mais on tenait enfin une explication et un moyen de prévention/traitement valables dans d'innombrables cas, et croyez-moi, cela faisait une sacrée différence !

Quelques points indiquant une bonne position

La mère est confortablement installée. Elle ne ressent aucune tension musculaire. Elle ne se penche pas sur le bébé.

Le bébé est "estomac contre estomac". Son oreille, son épaule et sa hanche sont sur une ligne droite. La mère soutient son sein pouce au-dessus, autres doigts au-dessous, loin de l'aréole. Elle attend que son bébé ouvre grand la bouche pour le mettre au sein. Elle amène le bébé au sein d'un mouvement rapide du bras qui le soutient. Le bébé prend tout le mamelon et autant d'aréole qu'il peut en rentrer dans la bouche. Son nez et son menton touchent le sein pendant la tétée.

Les lèvres du bébé sont retroussées sans crispation. Sa langue est en gouttière sous le sein.

    (1) LLLettre aux animatrices, LLL France, n°11, janvier 1989.
    (2) Pour expliquer ce soulagement immédiat alors que la crevasse est toujours là, j'utilise souvent la comparaison des ampoules aux pieds. Si vous avez des chaussures neuves qui ont provoqué des ampoules, que vous les enleviez pour mettre d'autres chaussures qui n'appuient pas aux mêmes endroits, vos ampoules ne vous font plus mal bien qu'elles soient toujours là.

Pour une approche dermatologique des crevasses

Même si la plupart des problèmes de mamelons dans le post-partum sont dûs à une mauvaise position du bébé au sein et à des problèmes de succion, il n'en reste pas moins important de traiter les crevasses en accélérant leur cicatrisation.

Or qu'est-ce qu'une crevasse, sinon une fissure cutanée du genre de celles qu'on observe en cas de déshydratation de la couche cornée de l'épiderme (par exemple les gerçures des lèvres par grand froid).

Traiter une crevasse, ce sera donc à la fois proscrire tout ce qui pourrait aggraver la déshydratation (1), notamment le séchage au sèche-cheveux, et appliquer dessus un émollient qui soulagera la douleur et créera une barrière cutanée réduisant l'évaporation et maintenant une hydratation adéquate.

La lanoline médicale anhydre (2) semble être un bon produit pour ce faire. Elle n'a plus les inconvénients qui avaient fait délaisser la lanoline dans les années 80 (importants résidus de pesticides et alcool lanoléinique libre responsable de réactions allergiques). Elle forme ce film protecteur qui ralentit l'évaporation cutanée et sous lequel la crevasse va cicatriser sans croûte et guérir plus facilement.

    (1) Il faut faire la différence entre humidité de l'épiderme (à éviter) et hydratation cutanée (à protéger).
    (2) Elle existe sous la marque Lansinoh qui, avant d'être bientôt commercialisée dans les pharmacies françaises (c'est déjà fait en Suisse), est disponible auprès du Centre de documentation de LLL France (50 F franco le pot).

    à lire
    "Pour une approche dermatologique des crevasses", LLLettre des associés médicaux, n° 16, p. 19.
    "Moist wound healing for cracked nipples in the breastfeeding mother", Susan C. Huml, IBCLC, Leaven, jan.-feb. 1994.

     

Et si c'était du muguet ?

Lorsque les douleurs de mamelons se prolongent au-delà de quelques jours alors que manifestement le bébé tète correctement, il faut envisager la possibilité qu'elles soient dues à une candidose (infection à candida albicans), familièrement appelée "muguet" car elle provoque souvent (mais pas toujours) chez le bébé l'apparition de taches blanches à l'intérieur de sa bouche.

Cette infection (qui s'accompagne souvent d'une mycose vaginale chez la mère ou fait suite à la prise d'antibiotiques) peut rendre les mamelons rose vif, "croûteux", provoquer des crevasses, une sensation de brûlure / irritation / déman-geaison.

Dans la mesure où le champignon "remonte" le long des canaux lactifères, on peut éprouver des douleurs lancinantes, en rayons de roues, comme un "feu liquide" à l'intérieur des seins, aussi bien pendant qu'entre les tétées. Contrairement à toute logique, il arrive qu'un seul sein soit atteint.

En présence d'un de ces symptômes, il est judicieux de traiter la mère et le bébé de façon simultanée (même si l'un des deux ne présente aucun symptôme) avec un antifongique.

Il n'y a bien sûr aucune raison d'arrêter l'allaitement, et le soulagement survient en un ou deux jours.

    à lire
    LLLettre des associés médicaux, n° 1, n° 7, et n° 11.
    Breastfeeding Answer Book, LLL, p. 172.

     

Que penser des bouts de sein ?

Lorsque les bouts de sein en silicone sont arrivés sur le marché, ils représentaient un réel progrès par rapport aux "vieux" modèles, et ils sont apparus à beaucoup (professionnels de santé travaillant en maternité, mais aussi certains groupes d'allaitement qui ont largement contribué à les diffuser) comme le remède miracle aux douleurs de mamelons.

Il était tellement plus facile et rapide de proposer à la mère un "gadget" (sans avoir à se préoccuper du devenir de l'allaitement, puisqu'après sa sortie de la maternité, on n'entendait plus parler d'elle) que de se former à reconna"tre une bonne et une mauvaise position du bébé au sein, et de prendre ensuite le temps d'aider chaque femme lors des premières mises au sein.

Très vite, les animatrices LLL ont rencontré des femmes chez qui les bouts de sein avaient eu des conséquences catastrophiques sur l'allaitement : leur bébé, habitué depuis la naissance aux bouts de sein, refusait de téter le sein "nu", son poids stagnait, etc.

Les bouts de sein interfèrent en effet avec l'allaitement de plusieurs manières.

D'une part, la bouche du bébé n'étant pas en contact direct avec l'aréole, les terminaisons nerveuses de celle-ci sont mal stimulées, le message envoyé au cerveau plus faible, et par conséquent la quantité de lait produite en baisse (selon une étude anglaise, le "manque à gagner" représente de 20 à 60% selon les modèles de bouts de sein).

D'autre part, le bout de sein induit chez le bébé une succion très différente de la succion au sein. Les mouvements de la langue sont différents. Si l'enfant essaie de téter le sein comme il tète le bout de sein artificiel, il repousse le mamelon au lieu de l'enfoncer profondément dans sa bouche, entra"nant douleurs pour la mère, et pour lui incapacité à "traire" le sein, et donc frustration.

Il y a des cas où les bouts de sein peuvent être une aide ponctuelle. Mais alors, la personne qui les "prescrit", devrait bien informer la mère de leurs dangers et de la nécessité de s'en débarasser le plus vite possible, et si possible être là pour l'aider à le faire !

 

Les douleurs de seins

Le problème des douleurs de seins est encore plus vaste que celui des douleurs de mamelons.

En effet, pratiquement tous les "incidents de parcours" de l'allaitement (quel que soit le stade où il en est) et toutes les affections (graves ou bénignes) des seins, peuvent s'accompagner de douleurs plus ou moins importantes.

Engorgement, réflexe d'éjection trop fort ou au contraire inhibé, douleurs musculaires dues à l'accouchement ou à une mauvaise posture pendant les tétées (la mère penchée sur son bébé), mastite due à un canal lactifère bouché ou à une infection, abcès du sein, spasme du canal lactifère, mycose (voir ci-dessus), mauvaise utilisation d'un tire-lait, adhérences dues à des cicatrices de chirurgie mammaire ou autres, traumatisme à un sein (dû par exemple à un soutien-gorge trop petit ou mal adapté), syndrôme pré-menstruel, poids d'une poitrine très volumineuse, mastose sclérokystique (kystes ou "boules" dans les seins), cancer du sein, etc. Comme on le voit, la liste est longue.

Disons néanmoins que la plupart des cas se résolvent facilement une fois que la cause a été détectée, et que la cause la plus répandue, la mastite aigue ou lymphangite, se soigne en général très facilement par le trio de mesures suivantes : tétées fréquentes, repos, applications froides ou chaudes (en fonction du soulagement ressenti).

Si ces mesures simples n'ont pas amené de guérison ou de nette amélioration dans les 24 heures, il sera utile de consulter un médecin. Si possible un médecin compétent en matière d'allaitement, qui sache donc faire un diagnostic (chez combien de femmes a-t-on diagnostiqué un "abcès du sein" qui n'était qu'un simple engorgement localisé...) et proposer un traitement autre que... l'arrêt brutal de l'allaitement !

à lire
L'Art de l'allaitement maternel, LLL, pp. 245-46.
Problèmes de succion et d'allaitement : panorama des solutions, LLL, p. 17.
"La mastite aiguë ou lymphangite", F. Railhet et L. Marchand-Lucas, LLLettre des associés médicaux, n° 11.
"Les petits tracas de l'allaitement", F. Railhet, Allaiter aujourd'hui, n° 17, p. 12.
Seins douloureux, feuillet LLL n° 29.
Breastfeeding Answer Book, LLL, p. 131.

Bibliographie :
Traité de l'allaitement maternel, N. Mohrbacher, J. Stock, LLLI.
Les Dossiers de l'allaitement n° 28, juillet 1996, pages 17 - 21
Les Dossiers de l'allaitement n° 24, juillet 1995, page 23

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« Dernière édition: 18 Octobre 2007 à 22:25:18 par Kathryn2 » Journalisée

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