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Auteur Fil de discussion: Syndrôme pyramidal, qui est confronté à ce handicap moteur ?  (Lu 11223 fois)
caroline85
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« le: 08 Février 2011 à 19:55:10 »

Bonjour,

J'ouvre ce fil car je n'en ai pas trouvé traitant ce problème.

Mon fils est né grand prématuré à 33 SA + 5 jours, à la suite de ma grossesse gémellaire compliquée par le syndrôme transfusé-transfuseur.
Le STT diagnostiqué à 17 SA, mes jumeaux et moi-même avons subi l'intervention au laser à 19 SA.
Puis mon bébé ex-tranfuseur est décédé à 21 SA + 3 jours.
J'ai rompu la poche des eaux à 22 SA puis malgré plusieurs MAP et infections traitées, j'ai été césarisée à 7 mois et 9 jours de grossesse car le placenta commencçait à montrer des signes de faiblesse.
Vincent est né à 2320g , je l'ai allaité à partir de son 3ème jour de vie et il a 3 semaines d'hôpital.
Vincent (ex-tranfusé) a eu une IRM foetale cérébrale (faite à 31 SA) revenue normale ainsi que celle effectuée 15 jours après sa naissance.
Il a une anémie en fer à l'age de 10 mois traitée par apport de fer et les taux sont revenus à la normal en 3 mois.
Un gros problème de vue a été détecté à 20 mois : aztygmatie et hypermétropie avec 1,5/10 et 2/10.
La vue se corrige apparemment 10/10 à chaque oeil : à voir avec l'âge.
Mais depuis que mon fils a ses lunettes, cela a changé sa vie et il a pu évoluer normalement sur le plan psychomoteur : marcher sans avoir peur, grimper, monter...
Puis est venu l'âge de ses 2 ans et cela tombait en juin : tenue décontractée avec short ou bermuda pour l'été.
C'est là que je me suis rendue compte que mon fils avait une démarche assez particulière : avec le pantalon cela se voit très peu !
Lorsque Vincent est heureux, content de jouer, et qu'il veut se mettre à courir comme ses grands frère et soeur, il balance ses jambes toutes droites en avant, en tapant un peu du talon sans dérouler au niveau ses genoux.
Il a été vu par un pédiatre neurologue et elle a donc diagnostiqué un syndrôme pyramidal modéré qui serait donc du à sa prématurité.
Ce serait donc neurologique.
Dans le cas de Vincent, elle ne préconise pas de prise en charge par kinésithérapie ou séances de psychomotricité.
Vincent a maintenant 2 ans et demi, et n'exprime pas de gêne particulière dans sa mobilité. Il  court à sa façon et il est fier de nous dire qu'il court !
C'est vrai il est rapide dans sa course mais reste moins rapide par rapport aux autres de son âge qui déroulent bien leurs jambes.

Est-ce que quelqu'un connait ce syndrôme pyramidal qui peut toucher également d'autres parties du corps ?
Est-ce que quelqu'un a un vécu et un recul à moyen ou à long terme pour témoigner ?
Je me pose des questions sur le devenir psychomoteur de mon fils !!!
Sera-t'il juste limité dans la pratique de sport ou est-ce que cela peut créer des problèmes dans la vie quotidienne ?

Dans l'attente de vous lire, je vous remercie par avance pour vos réponses.

Caroline
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- Laura, née le 28/10/2000   
- Evan, né le 24/08/2005
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- Vincent, né à 33 SA + 5 J, le 05/06/08 & Thomas, né sans vie le 05/06/08 (DCD le 11/03/08 à cause du STT)
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« Répondre #1 le: 08 Février 2011 à 20:48:55 »

Je ne connais pas ce problème, ici j'ai 3 enfants qui ont porté tôt des lunettes, une fille qui a kiné pour marcher correctement (tendance à marcher sur la pointe des pieds, ce qui n'est pas très stable !) et psychomot pour des petites difficultés motrices... (aucune prématurité ici).
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Liza38
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« Répondre #2 le: 09 Février 2011 à 09:40:42 »

Tom n'a pas de syndrome pyramidal mais un trouble de la coordination, hémiparésie et une faiblesse musculaire, et il a commencé à courir à 4 ans, avant il essayait mais croisait les jambes. Alors, maintenant,il court, beaucoup moins vite que ses amis,mais ce qu'il a acquis est acquis, les mauvais mouvements reviennent à la fatigue... Ru peux donc être optimiste pour ton fils sur sa vie quotidienne, il marche, il court, il risque de fatiguer plus vite et de ne pas exceller dans les sports où il y a course.
S'il mange normalement et articule bien, c'est que cette parie là n'est pas atteinte?
As tu une IRM à repasser?
Bon courage!
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caroline85
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« Répondre #3 le: 09 Février 2011 à 12:20:36 »

Bonjour,

Non je n'ai pas d'irm à repasser pour Vincent.
Il est prévu un RDV pour les 2 ans en âge corrigé de Vincent en août dans le cadre su suivi de mon fils dans le réseau "grandir ensemble" prévu pour tous les prématurés jusqu'à leur 5 ans.
Il mange mais a un appétit d'oiseau.
Son langage est en très de se mettre en place, emploie de plus en plus de mots chaque semaine mais n'articule pas encore correctement.
Vincent aura 3 ans en âge de vie le 5/06 et aura 3 ans en âge corrigé le 27/07.
L'acquisition de la propreté est encore loin, car ne veut entendre parler de pot ni de wc.

Merci pour vos réponses.
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« Répondre #4 le: 11 Février 2011 à 01:40:24 »

Ne serait ce pas plutôt un pb moteur lié à sa grande prématurité?Qd il s'assoit crispe t il ses doigts de pieds?
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caroline85
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« Répondre #5 le: 11 Février 2011 à 12:48:58 »

Oui moi aussi je crois que c'est un pb moteur du à sa grand prématurité.
Mais le pédiatre neurologue dit que c'est neurologique car lorsqu'il a aucsulté les chevilles de Vincent, le test a rendu un saccadement dans leur mouvement bas en haut (Vincent étant assis les pieds dans le vide, le pédiatre a positionné ses orteils  vers le sol puis a remonté rapidement vers ses orteils vers le plafond).
Ce saccadement n'est pas normal : il dit que c'est neurologique et pas musculaire.

A vrai dire je n'ai jamais remarqué s'il crispe ses orteils en s'asseyant ! Il a toujours des chaussettes ou chaussures.
Dans la salle de bain au moment du bain, je n'ai pas fait attention...
A voir, je regarderai...
Mais en fait pourquoi ? Ce signe voudrait dire quoi ?

Y'a-til une différence entre les termes "problème moteur" et "problème neurologique" ?
Moi je répondrais NON. Et vous ?
Un problème moteur n'est pas engendré par une séquelle neurologique ET/OU une problème musculaire ?
Moi je répondrais OUI et vous ?
Est-ce qu'un problème musculaire n'est pas lié avec une séquelle neurologique ?
Pour moi, je pense que c'est OUI et vous ?

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Garatefess


« Répondre #6 le: 11 Février 2011 à 14:12:54 »

Caroline, je vais essayer de te répondre.

Y'a-til une différence entre les termes "problème moteur" et "problème neurologique" ?
une personne amputée des 2 jambes a un problème moteur et pas neurologique.
Le cortex peut envoyer la bonne info, elle peut suivre l'influx nerveux mais un couac gène la bonne application de l'information.

Un problème moteur n'est pas engendré par une séquelle neurologique ET/OU une problème musculaire ?
tu oublies le système osseux. Le cortex peut demander de plier la jambe, les muscles peuvent se contracter mais si tu as le genou en vrac (luxation par ex), ta jambe ne se pliera jamais.

Est-ce qu'un problème musculaire n'est pas lié avec une séquelle neurologique ?
pas forcément. Le muscle a une structure physiologique qui lui est propre. Il possède des récepteurs d'"informations nerveuses" qui peuvent être défaillants. Ces fibres peuvent ne pas être fonctionnelles, traumatisées suite à un accident, etc..

Appliquer au problème de syndrome pyramidal, mes cours sont trop anciens. J'en serai incapable.


Par contre, je serai favorable que tu prennes l'avis d'un kiné. Même si l'origine des difficultés supposées de ton fils est centrale (le cerveau), je pense qu'on doit pouvoir l'aider à compenser, à contourner, à éduquer à défaut de rééduquer. Tu me suis ?
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« Répondre #7 le: 11 Février 2011 à 16:33:35 »

J'ai fait des recherches dans mes cours de soins infirmiers et sur internet...

Le syndrome pyramidal fait parti des déficits moteurs et périphériques.

L'"ordre" moteur est donné par le cortex frontal (aire frontal ascendante). Il est transmis par la grande voie pyramidale jusqu'aux noyaux moteurs des nerfs crâniens dans le tronc cérébral (innervation motrice de la face) et jusqu'au motoneurone dans la corne antérieure de la moelle (innervation du tronc et des membres).
Le second neurone de cette voie de la motricité volontaire appartient au système nerveux périphérique. Il est constitué des nerfs crâniens et des nerfs rachidiens. Ces derniers se regroupent en plexus d'où naissent les nerfs périphériques destinés aux muscles.
Le système pyramidal est donc un système très rapide et spécialisé.
La motricité est en permanence régulée par les voies extrapyramidales à conduction plus lente.
Le cervelet et les noyaux gris centraux en sont le point de départ. Ils contrôlent le tonus musculaire et l'adaptent en fonction des infos sensitives profondes reçues en permanence.

Une atteinte du système pyramidal est reponsable d'un déficit moteur quantitatif, tandis qu'une atteinte extrapyramidale entraine un désordre qualitatif de la motricité et du tonus.
 
Les paralysies ou déficits moteurs se manifestent par une diminution de la force musculaire de topographie variable :
- monoplégie (paralysie d'une seul membre)
- hémiplégie (paralysie d'un hémicorps c'est-à-dire du membre supérieur et du membre inférieur du même côté)
- paraplégie (paralysie des membres inférieurs)
- tétraplégie ou quadriplégie (paralysie des 4 membres).
On parle de "parésie" lorsque l'atteinte est modérée, et de "paralysie" lorsqu'elle est complète. La paralysie peut être isolée ou associée à des déficits sensitifs (anesthésie, hypoesthésie).

Une paralysie est due à une lésion de l'un des effecteurs moteurs, du cortex aux muscles. On distingue plusieurs syndromes se lon le niveau de l'atteinte :
- syndrome pyramidal
- syndrome neurogème périphérique dû à une lésion du système nerveux périphérique
- syndrome myasthénique dû à l'atteinte de la jonction neuro-musculaire
- syndrome myogène dû à l'atteinte du muscle.
Tous ces syndromes ont des caractéristiques cliniques propres qui permettent souvent de les distinguer après un examen attentif.

Définition du syndrome pyramidal :

Le syndrome pyramidal désigne l'ensemble des troubles de la motricité volontaire dû à une lésion de la voie pyramidale constituée par les fibres sorticospinales. Les voies corticospinales sont constituées de neurones reliant le cortex cérébral à la moelle épinière.

Les symptômes du syndrome pyramidal :

On retrouve généralement une faiblesse motrice pouvant gêner les activités courantes telles que la marche, une claudication motrice intermittente, des sensations de raideur, parfois des troubles de la phonation et de la déglutition, plus rarement des mictions impérieuses.

Les signes du syndrome pyramidal :

- Anomalies des réflexes ostéotendineux que l'on retrouve :
     * vifs, voire polycinétiques, et ou diffusés
     * accompagnés souvent d'une extension de la zone réflexogène
- Hypertonie spastique (ou hypertonie élastique) : l'hypertonie spastique est vitesse dépendante, cela signifie que le segment de membre mobilisé résiste d'autant plus à la mobilisation que celle-ci est rapide. Cette hypertonie se renforce à l'effort et à la fatigue. L'hypertonie spastique se manifeste lors de la mobilisation passive par une contraction réflexe du muscle qui s'oppose à l'étirement.
- Anomalie des réflexes cutanés :
     * réflexes d'autonomisation : signe de Babinski, signe de Hoffman, signe de Rossolimo, signe d'Oppenheimer
     * abolition des réflexes cutanés abdominaux
- Syncinésies (contraction involontaire d'un muscle ou d'un groupe de muscles apparaissant alors qu'un autre mouvement volontaire ou réflexe est effectué) globales ou d'imitation
- Trépidation épileptoïde de le cheville, clonus de rotule
Si le syndrome pyramidal comporte rarement l'intégralité de ces signes, il est en revanche souvent associé à d'autres anomalies neurologiques ainsi qu'à un déficit moteur (hémiplégie, paraplégie ou tétraplégie).

Etiologies du syndrome pyramidal :

Les causes possibles sont nombreuses et classées selon :

- Lésions hémisphériques   
    * Syndrome unilatéral :
          ° AVC ischémique
          ° AVC hémorragique thrombophlébite cérébrale (syndrome à bascule)
          ° Tumeur maligne
          ° Tumeur bénigne
          ° Abcès
          ° Lésion traumatique
          ° Sclérose en plaques
     * Syndrome bilatéral :
          ° Sclérose en plaques
          ° AVC multiples (syndrome lacunaire, CADASIL)
          ° Lésions traumatiques bilatérales (contusions)
          ° Tumeurs multiples (métastases, lymphome)
          ° Abcès multiples
          ° Tumeur médiane (rare)
          ° Hémorragie méningée (syndrome réflexe)
- Lésions du tronc cérébral 
    * Syndrome unilatéral :
          ° AVC ischémique :
                  / bulbaire paramédian (respect de la face)
                  / protubérantiel paramédian (ex: FOVILLE)
                  / mésencéphalique paramédian (exemple : syndrome de Weber, lacune)
           ° Hématome localisé
     * Syndrome bilatéral :
            ° Ischémie : locked-in syndrome, lacunes multiples
            ° Tumeur intra-parenchymateuse (ex : astrocytome) ou extra-parenchymateuse (tumeur de l’angle ponto-cérébelleux)
            ° Hématome intra-parenchymateux
            ° Malformation (Malformation d'Arnold-Chiari)
- Lésions médullaires
     * Syndrome unilatéral (±BROWN-SEQUARD) :
            ° Compression (plutôt extra-médullaire tumorale)
            ° Traumatisme (blessure) : rare
     * Syndrome bilatéral :
            ° Ischémie (artère spirale antérieure)
            ° Compression tumorale (intra ou extra-médullaire), mécanique (hernie discale, myélopathie cervicarthrosique) ou infectieuse
            ° Traumatique
            ° Inflammatoire ( SEP , granulome)
            ° Infectieuse (myélopathie vacuolaire du VIH, paraplégie spastique tropicale de l’HTL VI)
            ° Carentielle (vitamine B12 : sclérose combinée)
            ° Myélite transverse
            ° Iatrogène (hématome intra-rachidien par complication des anticoagulants, chimiothérapie intra-thécale)
- Pathologies dégénératives
SLA : combinaison d’une atteinte des faisceaux pyramidaux donnant un syndrome pyramidal et d’une atteinte des motoneurones
- Autres pathologies
     * Crise d’épilepsie généralisée (au décours)
     * Hypoglycémie
     * Encéphalopathie toxique
     * Syndrome extra-pyramidal

Voici un lien internet apportant d'autres infos recoupant un peu ce que j'ai écrit :
http://med.univ-angers.fr/cours/semiologie/semiologie-analytique/syndrome-pyramidal.html

Ce que j'ai surligné en bleu c'est ce qui retrouvé chez Vincent mon fils.

Je me pose des questions concernant l'étiologie du syndrome pyramidal de mon fils Huh?
Je me demande si ce n'est pas du au STT et surtout au moment du décès de Thomas in utéro, plutôt qu'à sa naissance prématurée Huh?
Car dans l'étiologie aucune terme concernant la prématurité est mentionné.
Est-ce qu'au moment du décès de Thomas, est-ce que Vincent aurait subi un micro arrêt d'irriguation circulatoire de son cerveau ?
Ou est-ce une séquelle du STT ?

J'attends vos avis sur la question !

Pour répondre à toi P'tite lili, j'y ai pensé de prendre l'avis d'un kiné ou d'une psychomotricienne mais d'après la pédiatre neuro, ce n'est pas indiqué.
Je tergiverse...
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« Répondre #8 le: 31 Mars 2011 à 21:16:17 »

Coucou Caroline !

Le syndrome pyramidale se manifeste par de l'hypertonie spastique. Lorsque le neurologue relève rapidement le pied de ton garçon, il y a comme un tremblement que tu décrivais par le terme "saccade", cela se nomme un clonus.
L'origine du syndrome pyramidal peut être due à un atteinte au niveau du cerveau (système nerveux central) ou de la moelle épinière (système nerveux périphérique).

Pour répondre à tes questions (mais je pense que je vais surtout faire du plagia de p'tite Lili  Roulement des yeux)
Y'a-til une différence entre les termes "problème moteur" et "problème neurologique" ?
Moi je répondrais NON. Et vous ? oui car un problème neuro peut entraîner des pbl moteur mais également cognitif, comportemental
Un problème moteur n'est pas engendré par une séquelle neurologique ET/OU une problème musculaire ?
Moi je répondrais OUI et vous ?neurologique = ce qui concerne les nerfs. Il y a plein de causes qui peuvent entrainer un pbl moteur (articulaire, musculaire, nerveux...)
Est-ce qu'un problème musculaire n'est pas lié avec une séquelle neurologique ?
Pour moi, je pense que c'est OUI et vous ? une courbature est un pbl musculaire qui n'est pas d'origine neuro. Le syndrome pyramidal est un pbl moteur qui provient d'une séquelle neuro.

Pour lutter contre le syndrome pyramidal il y a la kiné qui réalisera des postures d'inhibition et il y a des médicaments. Si l'hypertonie est trop gênante on peut réaliser des injections de toxine botulique.

Pour ce qui est de savoir si cela fait parti des séquelles de sa prématurité, c'est assez difficile à savoir. Il se peut que ton fils ait eu une souffrance cérébral avant, pendant ou après la grossesse. Est ce que c'est dû à la prématurité ? le STT ? Je ne sais pas si l'on aura la réponse un jour.

Je t'envoie tout mon soutien ! SI tu as d'autres questions n'hésite pas !
Tiens nous au courant !  Bisou
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« Répondre #9 le: 05 Avril 2011 à 01:00:53 »

Caroline ,
D a une hémiplégie gauche avec des paralysies partielles dues à une forme de STT.Il a été reééduqué par une kiné ostéopathe spécialisée et marche bien grâce à la rééducation .I l a eu des attelles jour et nuit à partir de 3 ans et ceci jusqu'à 15 ans .I l fait du ski mais ne pédale pas nage ,a fait de l'escrime et fait du tir .I l n'a pas eu de troubles de comportement et a eu une scolarité normale avec ordinateur et secrétaire et maintenant est à la fac.
Son neuro qui connait bien le pb m'a dit que c'était du à son stt méconnu à l'époque mais que c'était aussi souvent la prématurité.Tu peux regarder à syndrome de Little cela explique bien leur fonctionnement.Si tu veux en parler n'hésite pas
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« Répondre #10 le: 23 Novembre 2012 à 19:46:41 »

Bonjour à tous ceux qui m'ont apporté leur soutien et leur avis sur ce sujet !

Avec les évènements de la vie et du quotidien, j'avais oublié que j'avais ouvert ce fil il y a de longs mois voire année !

Je viens donné suite à ce fil et des nouvelles de mon fils...

Il s'avère que ce syndrôme pyramidal qui a été diagnostiqué chez mon fils à ses 2 ans, était dans un premier temps modéré, et n'a touché qu'une partie de son corps : chevilles et genoux.
Nous ne connaissons toujours pas la cause réelle de ce trouble mais les médecins supposent que c'est du à sa grande prématurité (né à 33 SA + 5 jours) ou du aux évènements pontués par le STT pendant la grossesse.

Deux ans après, je viens donc témoigner des suites de ce handicap.

Contre tout attente, ce handicap moteur a totalement disparu !!!
Allez le croire !!! Comme on aimerez tous que les handicaps de tous nos enfants disparaissent comme par un enchantement !!!!
Mon fils ne présente plus de saccadements aux niveaux des chevilles, et à adopter une démarche tout à fait normale.
Sa course est tout aussi normale, avec un déroulement des jambes, un corps qui se penche vers l'avant et des bras qui accompagnent le mouvement.

Est-ce que le fait de l'avoir mis en baby-gym depuis 2 ans a contribué à ce favorable déroulement moteur ? Je pense que oui !
Est-ce que mon fils avait besoin plus de temps pour obtenir ce résultat moteur positif ? Je pense que oui !

Aujourd'hui, malgré tout si ce handicap a disparu, un questionnement se pose ce jour au niveau de ses mains depuis qu'il a intégré l'école l'année dernière : c'est l'institutrice qui a remarqué quelque chose et j'en ai parlé à son pédiatre dans le suivi de mon fils du réseau "Grandir Ensemble".
Un suivi au CMP est en place avec une psychologue dans un premier temps, pour déterminer si de l'ordre psychologique ou de l'ordre neurologique.
Alors l'aventure continue, et je ne lâche pas !
Journalisée

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« Répondre #11 le: 23 Novembre 2012 à 20:26:05 »

Super nouvelle !  Souriant
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« Répondre #12 le: 25 Novembre 2012 à 14:07:46 »

Quelle formidable nouvelle  Souriant Cool Souriant

Par contre:
Un suivi au CMP est en place avec une psychologue dans un premier temps, pour déterminer si de l'ordre psychologique ou de l'ordre neurologique.

 

Et ma main dans la cheutron? 

Avec son passé, son passif pourrait-on dire, ton fils DOIT être évalué d'un point de vue neurologique.

Le psy, c'est en 2ème intention, dans son cas.
Vive le CMP.

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« Répondre #13 le: 26 Novembre 2012 à 01:51:18 »

Tu as raison Lena avant de voir le côté psy il faut regarder le reste.
Qu'et ce que l'instit a remarqué pour ton fils?
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« Répondre #14 le: 21 Mai 2013 à 15:16:50 »

Bonjour,

Cela fait des lustres que je ne suis pas venue mais la vie suit son cour....
Pour répondre aux questions précédentes, un suivi psychologique a été mis en place à la demande du pédiatre car Vincent avait du mal à s'intégrer en milieu scolaire : pleurs tous les matins en classe, affection maternelle reportée sur l'institutrice, ne s'intéressait à aucune activité graphique et ne laissait que de très timides travaux écrits.

Je comprend votre avis sur le fait que l'avis neuro soit fait dans un premier temps selon l'histoire médicale de Vincent, mais connaissant mon enfant, je voyais qu'il avait besoin d'aide pour apprendre à se détacher de moi plus facilement le matin à l'école.
Il faut dire que la situation était que j'amenais Vincent à l'école tous les matins et que je repartais à la maison avec sa petite sœur de 18 mois de moins que lui.
Je pense qu'il ne comprenait pas pourquoi je le laissais à l'école : il voulait rester avec moi à la maison, comme sa petite sœur.
Ses émotions ont été exacerbées par justement son histoire et notre relation particulière et fusionnelle que nous avons depuis sa naissance.
Je pense que le pédiatre a vu cela.

Nous avons rencontré la psychologue 3 fois et elle n'est pas inquiète car Vincent a changé et muri depuis décembre dernier.
L'institutrice a d'ailleurs constaté le changement comme moi.
Il s'est mis au crayon et prend plaisir à dessiner et faire du coloriage.
Mais il a toujours une tenu particulière du crayon.

Pour ces 5 ans, je viens de recevoir un courrier de l'établissement où j'ai été pris en charge pour le traitement STT de mes jumeaux.
Il me propose de faire un bilan biologique pour écarter toutes maladies métaboliques comme diabète, ou un problème cardiaque.
Nous allons faires ses examens même si cela nous fait revivre les craintes d'il y a 5 ans : ON EN FINI JAMAIS AVEC CE STT !!

J'ai aussi un bilan à faire avec le réseau grandir ensemble et un questionnaire a été rempli par l'institutrice : elle pense que Vincent aura des difficultés en grande section pour le graphisme et l'approche des nombres.

Comme toujours, on avance pas à pas avec nos enfants en portant toute notre attention et surveillance... et surtout notre AMOUR.

à bientôt :
Journalisée

Mon parcours de Maman :
- Laura, née le 28/10/2000   
- Evan, né le 24/08/2005
- Grossesse arrêtée à 11 SA = un ange parti le 31/07/2007
- Vincent, né à 33 SA + 5 J, le 05/06/08 & Thomas, né sans vie le 05/06/08 (DCD le 11/03/08 à cause du STT)
- Noémie, née le 15/02/10 = 3450g pour 51 cm
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