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Auteur Fil de discussion: traitement d'une MAP en cas de grossesse geméllaire  (Lu 3485 fois)
globulette06
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« le: 30 Mars 2009 à 21:53:13 »

Voilà, j'ai vu sur différents témoignages que les MAP en cas de géméllaire étaient diversement traitées, du point de vue médicamenteux; certaines femmes reçoivent du loxen, de l'adalate, de la progestérone, du salbumol, du tractocyle; moi ma gynéco me dit qu'en cas de grossesse géméllaire, on ne donne ni loxen, ni adalate, ni salbutamol et que la progestérone ne sert à rien, il reste spasfon (assez limite tout de même) et 2 cures de tractocyle possibles.
Je trouve donc tout cela très anarchique, on dirait que c'est un peu au petit bonheurn la chance, selon chaque service ou chaque praticien, n'y a t'il pas de traitement de référence?
Et y aura t'il queque chose dans les RPC dans ce sens (même si trop tard pour nous, c'est toujours bon à savoir) ?
merci d'avance pour vos lumières
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Garatefess


« Répondre #1 le: 30 Mars 2009 à 22:08:02 »

Pourquoi un traitement de référence ?
Les causes de MAP ne sont pas toujours les mêmes, ni même à une seule origine. Certaines futures mamans les cumulent.
Pour moi,  le simple repos a été suffisant, après une hospitalisation de 48H pour s'assurer que tout allait bien. Mon col a relâché d'un seul coup. Pourquoi aurait-il fallu sortir l'armada ?


Sabine, y aura-t-il quelque chose dans les RPC dans ce sens Huh?
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Herbener Sabine
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« Répondre #2 le: 30 Mars 2009 à 23:36:47 »

Il me semble bien qu'il y a quelque chose   à ce sujet, me souviens plus si c'est dans  un papier du CNGOF plutôt que les RPCs de l'HAS... Par contre, je ne peux rechercher cela que mercredi ou jeudi qui viennent.

Selon mes souvenirs:
Déjà ,je peux dire que 2 cures de Tr*ctocyl ,c'est juste,
Ad*late ou Chrono Adal*te,ça me semblait bon aussi ( y'a une différence par contre si c'est des comprimés ou une perf... ou alors un lien avec Tr*ctocyl)
Progestér*ne retard ,c'est pour des causes précises uniquement.
Dans le papier il y avait une liste de contre-indications en fonction du médicament. Et l'inefficacité reconnue pour certains  . Oui
C'est classé par principe actif, avec les différents noms ( selon la firme ,comprimés ou perfusion, on peut avoir 3 à 5 noms un peu connu pour le même principe actif !)

Je vous ferai un petit résumé, dès que possible. Clin d'oeil
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Sabine
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globulette06
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« Répondre #3 le: 31 Mars 2009 à 09:57:02 »

merci Sabine
après je comprends très bien qu'il puisse y avoir des contre indications individuelles
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Dominique
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« Répondre #4 le: 31 Mars 2009 à 10:14:35 »

Je pense mais ce n'est que mon point de vue (surtout en tant qu'infirmière....) qu'on ne peut pas se fier à un traitement donné sur internet pour tel ou tel symptômes. Chaque cas est différent, chaque personne est différente, et ce qui sera bien pour une, sera catastrophique pour une autre. Je suis toujours un peu étonnée (pour ne pas dire autre chose) qu'on puisse donner des noms de médicaments, des indications de traitement comme cela. Aucun médicament (s'il fait partie des traitements efficaces) n'est anodin.
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Dominique
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maelle29
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« Répondre #5 le: 31 Mars 2009 à 10:18:05 »

J'ai eu de l'adalate pendant près d'un mois en cp, sinon deux cures de tracto..le... je ne vois pas pourquoi la prise en charge serait différente (pas d'adalate dis-tu) pour une grosses gémellaire par rapport à une de singleton.
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Maelle29, maman d'Apolline (30/12/2002) et de Gabin et Lila (27/02/2008). Adepte de la course à pied...
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H. 2005, G. + F. août 2007


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« Répondre #6 le: 31 Mars 2009 à 16:30:25 »

il y a bien un médicament, je ne sais plus lequel, qui ne devrait pas être perfusé en cas de grossesse gémellaire. Quand j'étais arrivée aux urgences pour map, ils disaient qu'il fallait mettre tel médicament et non tel autre pour stopper les contractions parce que j'en attendais 2. Pourquoi il y a contre indication, je n'en sais rien...
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globulette06
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« Répondre #7 le: 31 Mars 2009 à 17:09:58 »

Dominique, je comprends tout à fait ton point de vue (je suis pharmacienne), mais ce qui m'étonne justement c'est qu'on me dise d'emblée  qu'en cas de grossesse géméllaire il n'existe aucun traitement possible, alors que je vois des tas de femmes diversement traitées, loin de moi l'idée de "m'automédiquer", j'essaie simplement de comprendre. Ca m'inquiète simplement de me dire que si malgrés un repos total les choses continuent à se dégrader, on ne pourra rien faire de plus qu'attendre bêtement et constater les dégats.
Je pense qu'en m'informant avant je peux ainsi mieux poser des questions lors du prochain rdv, en fonction de la situation.
Il ne s'agit pas de jouer les apprentis médecins mais de profiter de l'experiences d'autres mamans déja passées par là.
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rabeat
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« Répondre #8 le: 31 Mars 2009 à 18:42:52 »

Bonjour,
je suis actuellement en MAP et j'ai eu une cure de Tracto*** pendant 48h il y a 10 jours. Je suis sous spasfon et aucun autre traitement n'et prvéu. Le gynéco m'a dit qu'on recommencerait éventuellement dans 6 semaines le tracto et que si je recontractais il ne pourrait empecher l'accouchement avec un autre traitement de Tracto *. Le tracto* casse le rythme des contracctions et n'est pas un traitement de fond. (Ce qui m'a surpris car mes 2 soeurs ont eu le droit à 3 et 6 semaines de Tracto en perf il y a 1 et 3 ans, et que l'une d'elle était hypertendu).
Tu vois Globulette on a la même version des traitements ...
Après c'est vrai que j'ai fait des recherches sur le net et en lisant des livres de médecine (dont je ne me rappelle plus du nom) ce traitement était standard pour des MAP avant 28 SA.
Je fais confiance aux médecins de l'hôpital mais c'est vrai que de ne prendre "que" du spasfon me stresse, mais je pense que lorsqu'on est hospitalisé dans des grandes unités hospitalières  de niveau 3 on peut faire confiance au TTT.
Par contre si l'une d'entre vous à des recommandations cliniques pour les jumeaux, j'aimerai bien les lire.
A+
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37 ans -Célibataire- Maman de S. 1660g et L. 1900g -05/2009 à 34 SA. 
6 mois : S. 66 cm pour 7420g et L.  67 cm pour 7110g
12 mois : S. 75.5cm pour 10kg3 et L. 76cm pour 9kg500
25 mois : 90 cm ts les 2, L. 12,3kg et S 13kg
Herbener Sabine
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« Répondre #9 le: 31 Mars 2009 à 22:42:30 »

Voilà ,j'ai été regardé.

C'est pas à l'H.A.S. et au CNGOF ,c'est daté de 2002 
J'ai pris les dates les plus récentes de plusieurs réseaux de santé français, dont une référence du samu de Grenoble.

On va donné la classe d'appartenance des tocolytiques  .

Chaque réseau de santé a son propre protocole. Avec des éléments qui reviennent tout le temps , particulièrement pour les grossesse gémellaires.
-on n'est plus sensé donné des bétamimétiques,( risque d'?dème aigu du poumon)
-les inhibiteurs calciques sont encore employé pour une question de prix ( le même risque que ci-dessus ,mais beaucoup plus rare).En 2002 ,on en parlait beaucoup , parce que l'on ne connaissait pas encore celui nommé juste ci-dessous !
-le premier choix étant l'antagoniste de l'ocytocine:  . C'est le plus récent ,le plus cher , absence d'effet cardiovasculaires secondaires, mais c'est celui qui devrait être employé en première intention, et c'est le tocolytique de référence systématique pour un transfert in-utéro. Clin d'oeil

Après, tous ces médicaments (perfusion ou comprimés) ont aussi des contre-indications spécifiques, dont on doit tenir compte.

Elle a raison ,Dominique ,lorsqu'elle dit que l'on ne devrait pas donné le nom des médicaments.On devrai employé la classe à laquelle ils appartiennent.

Et lorsque le médecin prescrit du repos, il associe un adjuvant sous forme de comprimés ! j'ai été voir ,c'est un antalgique !  Souriant
« Dernière édition: 31 Mars 2009 à 22:54:08 par Herbener Sabine » Journalisée

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« Répondre #10 le: 31 Mars 2009 à 22:48:31 »

De mon côté, j'ai pris du loxen en comprimés à partir de 24 SA à peu près, j'ai eu une cure de tractocile pour stopper des contractions très régulières à 28 SA, ensuite loxen en perf quand les contractions ont repris (en augmentant progressivement la concentration du produit jusqu'à stabilisation des contractions) puis loxen en comprimés à nouveau.
Les SF m'avaient prévenue que si une 2ème cure de tractocile était nécessaire, elle serait faite malgré son coût élevé.

Merci Sabine pour ces précisions, c'est très instructif.  Clin d'oeil
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globulette06
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« Répondre #11 le: 04 Avril 2009 à 20:11:49 »

Merci pour toutes vos réponses
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