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Auteur Fil de discussion: chirurgie réparatrice et remboursement  (Lu 2430 fois)
sofipat
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« le: 13 Octobre 2008 à 20:21:06 »
Bonjour,
Lucas & Alexis ont 10 ans et je voudrais faire une plasti abdominale réparatrice pour faire définitivement disparaître les bourrelets disgracieux dûs à ma grossesse gémellaire. 
Il y a 10 ans, mon gyneco m'avait dit que la prise en charge était totale dans le cas de grossesse gémellaire, est-ce toujours le cas ?
Merci
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Azerty
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« Répondre #1 le: 13 Octobre 2008 à 21:03:40 »
Je ne suis pas sûre de ce que je vais dire mais si j'ai bien compris ce que j'ai pu lire sur le sujet, la SS prend bien en charge la chirurgie abdominale suite à une grossesse géméllaire mais dans les limites d'un montant qui est bien inférieure aux frais rééls facturés par les chirurgiens. Il reste donc une grosse somme à payer mais peut-être qu'avec une super bonne mutuelle Roulement des yeux
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Un grand 1m82 né à 40sa+4; une grande 1m71 née à 40sa; un moyen 1m75 né à 39sa+5 et 2 petits d'1m75 et 1m64 nés à 38sa-1.
Et en tout : plus de 300kg d'amour !!
Lenagcn
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« Répondre #2 le: 14 Octobre 2008 à 09:59:18 »
Il faut:
-que le médecin conseil de la sécu reconnaisse qu'il s'agit d'un problème médical, et non "purement" ( Roulement des yeux ) esthétique: rien de systématique donc.
-que le chirurgien agisse avec "tact et mesure"; une amie a fait le choix d'aller en CHU; plus de délais certes (et refus d'un dessous de table  Huh? ) qu'en clinique privée, mais totalement pris en charge.

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Léna
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« Répondre #3 le: 14 Octobre 2008 à 10:04:45 »
C'est bien a savoir !!!  sauf que moi mon ventre n'a pas morflé !!! mais mes seins tombent un peu ....   Enfin !!!!    Bisou
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« Répondre #4 le: 14 Octobre 2008 à 10:05:41 »
Et il le font surement que pour le ventre Huh?
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Lenagcn
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« Répondre #5 le: 14 Octobre 2008 à 10:28:42 »
Les réductions mammaires peuvent faire l'objet d'une chirurgie réparatrice aussi (= prise en charge). Mais il faut que le projet porte sur le retrait de plusieurs 100aines de grammes.

Dans les 2 cas, il s'agit pour une fois de la part de la sécu d'une action préventive:
- les seins très lourds -> problèmes de dos, arrêts maladie en série, prise d'antalgiques, moindre activité physique d'où tendance plus forte au surpoids et à ses complications; bref, l'opération est vite rentable.
- le ventre en tablier et/ou les abdos disjoints -> ulcération de la peau (tablier), descente d'organes ( ) , moindre activité physique (bis) -> même arbitrage.

Bon, j'ai beaucoup lu, mais entre ma trouille des opérations et le fait que je ne pense pas être "suffisamment" abîmée  Tire la langue
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« Répondre #6 le: 14 Octobre 2008 à 11:55:52 »
Donc les seins je peux oublier !    mais meme je pensse que j'aurais trop peur !!!   
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zaza28
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« Répondre #7 le: 14 Octobre 2008 à 13:59:59 »
Il faut demander à ton gygy, il te dira si tu fais partie des hypertrophies mammaires, cas où la chirurgie réparatrice est remboursée...
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Garatefess
« Répondre #8 le: 14 Octobre 2008 à 15:02:25 »
Citation de: Lenagcn le 14 Octobre 2008 à 09:59:18
et refus d'un dessous de table  Huh?

Ca n'a rien d'un dessous de table. C'est purement légal, déclaré et imposé.
On peut voir ce droit de dépassement d'honoraires comme une reconnaissance au chirurgien pour avoir servi un CHU durant de longues années. Un spécialiste qui par du CHU dès ses diplômes en poche ne peut prétendre à dépassement d'honoraires. S'il reste en travaillant comme praticien hospitalier puis séplukoi, il peut entrer dans la catégorie dépassement d'honoraires. On peut le caricaturiser ainsi.
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« Répondre #9 le: 14 Octobre 2008 à 20:59:42 »
L'amie l'avait vraiment perçu ainsi 
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« Répondre #10 le: 14 Octobre 2008 à 23:36:57 »
S'assurer que le praticien choisi est bien inscrit au conseil des médecins pour la pratique de ce genre de chirurgie. Il y a des charlatans  dans le domaine.
Il y a un dossier dans le site fédéral, qui indique que le remboursement est très  limité de nos jours.
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« Répondre #11 le: 14 Octobre 2008 à 23:49:40 »
on parle de réduction mammaire mais moi depuis que j'ai eu mes trois enfants (donc 2 grossesses) j'ai l'impression d'avoir les seins qui se sont vidés et qui tombent en forme de poire ( euh vous voyez  Huh?) . Depuis je me sens mal, et je retire mon soutient gorge que tard le soir et le remet aussitôt en sortant du lit, parce que ça tombe dure, ça fait effet goute d'eau....alors je me disais est ce qu'on peut se faire mettre des faux seins?? où remonter??? je veux pas de GROS sein, je veux juste qu'ils remontent à une hauteur correcte ... Roulement des yeux Roulement des yeux et vous pensez que pour une grossesse géméllaire c'est pris en compte par la sécu???
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« Répondre #12 le: 15 Octobre 2008 à 10:05:08 »
Je compatis (je fais pire).

Mais là, il s'agit purement d'esthétique; donc aucune prise en charge n'est pensable.
Un très (très) beau cadeau?Huh?
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Garatefess
« Répondre #13 le: 15 Octobre 2008 à 10:14:10 »
Citation de: Lenagcn le 14 Octobre 2008 à 20:59:42
L'amie l'avait vraiment perçu ainsi 

Normalement, il doit y avoir édition de facture, précisant le montant payé. Facture que l'on peut présenter à sa mutuelle. Selon son contrat, une partie (ou tout, ou rien) peut être remboursée.
Si la facture n'est pas donnée de 1° intention, on est en droit de la réclamer. C'est un dû.... et un gage de "non backshish".
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« Répondre #14 le: 15 Octobre 2008 à 11:14:17 »
C'est un point qu'elle ne connaissait pas... et moi non plus.
Il me semble me souvenir qu'elle a carrément refusé de payer un supplément... et que cela n'a pas empêché l'opération. D'où cette idée d'un dessous de table .
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