Message de StephK : "Deuxième bonne nouvelle de la journée a partir de 36Sa je pourrais quitter Perpignan et alors ou rentré chez moi ou etre hospitalisé mais a narbonne et me rapprocher des miens je suis trop ravie".
Super Steph!! C'est la journée des bonnes nouvelles 

Mmmmhhhh, tu me donnes envie avec ton petit dej d'hôtel petite fée 
D'ailleurs, je vais aller regarder de plus près les Spa de notre région parce que dans la boite à papa j'aimerais rajouter un weekend dans un bel hôtel avec Spa à utiliser dans l'année à venir 

Gna gna gna gna gna, Laurelyne!! Arrete de nous narguer 
Bon allez, profites-en pour nous toutes!

laurelyne j'arriiiiiiiiiiive  je suis heureuse pour cette sortie reposante pour toi 

Pour la cure de cortico pour les poumons, effectivement, on ne la fait pas après 34 sa normalement. Je vais essayer de. Vous chercher les recommandations cliniques pour ça 

Voilà un extrait des recommandations pour la pratique clinique:

IV. Les corticoïdes dans la maturation pulmonaire fœtale
Quels corticoïdes ?

Deux corticoïdes ont une efficacité prouvée dans la maturation pulmonaire fœtale : la bétamethasone et la dexamethasone (NP1).

Plusieurs arguments sont en faveur de l’utilisation préférentielle de la bétamethasone :

L’analyse séparée des données concernant ces deux corticoïdes montre que seule la bétamethasone a un effet bénéfique prouvé sur la mortalité néonatale (NP1) ;
L’utilisation de bétamethasone est associée à une réduction des leucomalacies périventriculaires, ce qui n’est pas le cas avec la dexamethasone (NP3) ;
L’utilisation de bétamethasone ne nécessite qu’une injection quotidienne au lieu de deux.
Les bénéfices d’une cure unique de corticoïdes sont :

une réduction de 40 % de la mortalité néonatale (NP1) ;
une réduction de 50 % de la maladie des membranes hyalines (NP1) ;
une réduction des hémorragies intra-ventriculaires cérébrales néonatales (NP1) ;
une réduction des entérocolites ulcéronécrosantes (NP1).
Mode d’administration

Le seul mode d’administration évalué des corticoïdes à visée de maturation pulmonaire fœtale est la voie intramusculaire. Aucune étude ne permet de connaître l’efficacité de la voie intraveineuse.

Délai d’efficacité des cures

L’efficacité des corticoïdes est démontrée à partir de 24 heures après le début du traitement et jusqu’à 7 jours (NP1). Il existe des arguments pour penser que l’efficacité peut exister avant 24 heures et après 7 jours. Il paraît utile de débuter une cure de corticoïdes même quand l’accouchement paraît imminent (NP4).

Quand commencer les corticoïdes ?

Le terme de début des corticoïdes en cas de MAP dépend de l’âge gestationnel à partir duquel l’équipe de néonatologie prend en charge les grands prématurés. La question de la prescription de corticoïdes avant 24 SA se pose peu en pratique.

Quand arrêter les corticoïdes ?

Il n’y a pas de démonstration d’un effet bénéfique des corticoïdes au-delà de 34 SA.

Y a-t-il un intérêt à répéter les cures ?

Il est préférable, lorsque cela est possible, de n’utiliser qu’une cure de corticoïdes. Si la patiente n’a pas accouché au bout de 7 jours, il n’est pas justifié de répéter systématiquement les cures de corticoïdes de manière hebdomadaire. Cependant, si le risque d’accouchement très prématuré semble s’aggraver, une nouvelle cure peut être prescrite (NP5).

La répétition des cures de corticoïdes semble s’accompagner d’une diminution des syndromes de détresse respiratoire, notamment avant 28 SA, sans qu’il soit possible de distinguer la part liée aux effets cumulés des cures de celle liée à la proximité entre la dernière injection et la naissance (NP2).

Certaines études rapportent une diminution du poids de naissance et du périmètre céphalique chez les nouveau-nés exposés à des cures répétées de corticoïdes in utero, mais avec un devenir à 3 ans similaire à celui des enfants exposés à une cure unique (NP3). Les études n’ont pas montré d’augmentation significative des complications maternelles liées à l’utilisation des corticoïdes.

Petit coucou

StephK super ses bonnes nouvelles, ça fait du bien 

Val, j'espère que ça ira mieux 

J'enverrai un message à Audrey en fin de journée pour lui faire une sythèsese de la journée et lui transmettre vos petits mots.

Le reste je sais plus trop, la visite de la SF ce matin m'a épuisée.
Elle est arrivée avec 30-45min de retard mais elle m'expliquait qu'elle avait le double de patientes cet été, elle a jamais vu ça.
Les petits vont bien, bons rythmes cardiaques, bonne actvité et moi pas de contractions, tension à 12.7, ça va d'apres elle mais en général j'ai une petite tension (vers10) et je la vois monter à chaque nouvelle prise, j'ai un peu peur d'atteindre les 13 par moment, mais bon je sais qu'il n'y a pas à s'inquiéter, je connais un peu les signes de pré éclampsie et si besoin je cours à la mater.
Elle a fait un CR pour mon gygy de la mater, 1 ere fois qu'on m'en donne un.

Ah et la super bonne nouvelle de la journée c'est qu'on a enfin NOTRE internet 
C'est pour ça que le fr€€wifi ne fonctionnait plus hier. Donc mon homme a ramené notre vieille fr€€box et ça fonctionne pas trop mal pour l'instant.

Merci pour les nouvelles de Val!! Tiens bon Val, plein de pensées 

Yoka : contente que tu aies un bon contact avec la SF. 12/7 c'est une bonne tension, même si elle est plus basse d'habitude. Et c'est surtout le deuxième chiffre qui doit alarmer s'il est trop haut. Donc pas d'inquiétude, ça reste une très bonne tension!

Merci Didi pour les infos sur les corticoïdes!!

Satou : tu es immunisée contre la toxo qui est le plus grand risque dans ce cas là. Par contre, c'est vrai qu'il faut essayer de faire attention parce que la viande crue, ça n'est pas idéal... Mais arrête de t'inquiéter. S'il n'y a aucun symptôme de quoique ce soit, n'en cherche pas  Tout va bien jusqu'à maintenant!