Pas de Sérétide pour l'instant. J'ai juste donné 72H de Cortisone per os.
Je réévaluerai dans la semaine et si besoin allo pneumo.

Pour une crise, je préfère taper fort et enrayer tout de suite que laisser trainer et voir mon bonhomme s'épuiser. Je sais que la cortisone fait peur aux médecins, enfin à certains, mais pas à moi 

Oui oui, efficacité 100%. En 2 jours plus de toux "asthmatique", j'ai donné de plus 24H en baissant la dose par sécurité. Hier tout OK. Il n'a pas réclamé de Vento. Ce matin, petit toux "de rhume". 3 coups pour décrocher les sécrétions de la nuit, et hop!
Ce qui est appréciable vu son âge, c'est qu'il demande lui même la Vento. Quand il ressent comme une brulure derrière le sternum (grosses bronches) en toussant, il sait que la Vento l’apaise et n'hésite pas à la réclamer. Hier soir, un coup de toux, je lui demande s'il en veut "non non, ça brule pas, ça va".

Quand je bossais en réa, une collègue m'avait filé sa philosophie. Quand un patient remontait en chambre (opération à cœur ouvert donc très douloureuse en post opératoire), le protocole voulait qu'on évalue la douleur et monte progressivement dans la thérapeutique antalgique. On injectait un médoc, si pas calmé au bout d'une heure, on passait au stade 2. Puis 1 heure après si besoin stade 3: la morphine.
Elle trouvait que quand la douleur est installée, 1) elle est plus difficile à calmer et 2) le patient se fatigue physiquement et moralement pour rien. Donc ma collègue, de 1° intention, passait direct au stade 3. Puis au renouvellement de l'injection, elle évaluait l'efficacité de la 1° injection et envisageait 1, 2 ou 3 à ce moment là.
Pour les crises d'asthme, si tu joues la carte modération et laisses le "malade" s'épuiser, je pense que c’est une forme d'entretien de la crise. Je préfère taper fort et direct et nous en débarrasser au plus vite.

Sûr que tu sais gérer la cortisone systémique sans médecin... mes seuls "patients" sont mes enfants et dès que ça devient sérieux (ou intéressant... ça dépend l'angle duquel on les voit), c'est le docteur qui s'en occupe... Justement, j'aimerais un super plan pour décoller les sécrétions de la nuit sans broncodilatateur. T'as pas un autre truc dans ta poche? J'ai déjà essayé plusieurs fois les HE, mais c'est le flop.

Je comprend bien votre réflexe, mais j'espere encore parfois que ça passe sans trop de medicaments, mais je me prend toujours le mur 

Déjà je retourne chez le doc tout à l'heure, pour un contrôle à J+1 semaine.
Ensuite, je continue le traitement, je mouche et je croise les doigts...

Et j'ai pris un rdv avec un bon pneumo allergo (pas pédiatre) pour des tests d'allergies.

pfff voilà Clém a refait une crise à l'école...
je m'en doutais car cette nuit fut difficile.
Pas évident de jongler entre boulot, école et la santé de ses enfants...

J'ai pas suivi le fil que tu mentionnes, pardon  Bienvenue parmi nous 
Je ne connais pas d'asthmatique qui n'ait aucun signe, mais je ne suis pas du milieu médical, juste une maman d'enfant asthmatique. Comment ton enfant doit-il repartir ses 6 doses de Flixotide? Tu lui donnes le Singulair le soir?

L'asthme chronique
Il s'agit d'une hyperactivité chronique des bronches peu soumise aux agents extérieurs. L'inflammation est chronique souvent d'installation lente et progressive.
 
Généralement présent depuis l'enfance, il peut se manifester dans les premières années de l'enfance par des crises d'asthme répétées ou des bronchites sifflantes chroniques. Dans ce cas, il s'agit d'une aggravation du syndrome asthmatique, qui prend un caractère chronique (alors qu'il existait jusqu'à cette aggravation un facteur déclencheur).
 
Du fait de l'installation lente et progressive de l'inflammation, celle-ci peut passer inaperçue, notamment parce que le malade a le temps de s'habituer à la gène respiratoire et perd progressivement la notion de « normalité » respiratoire, jusqu'à ce que la gêne devienne trop envahissante dans la vie du malade.
 
Non traité cette forme d'asthme évolue généralement en insuffisance respiratoire.
 
Bien que les causes réelles restent à ce jour sujet à discussion, une hypothèse prédominante veut que cette forme d'asthme soit causée par une réaction auto-immune. C'est-à-dire que le système immunitaire du malade s'attaquerait à ses propres bronches, entretenant ainsi dans le temps l'inflammation.
 
L'asthme allergique
 
En général caractérisé par la survenue d'une ou de plusieurs crises causées par une réaction excessive des bronches du malade à un agent extérieur (le plus souvent allergisant). Il s'agit de la forme d'asthme la plus grave sur le court terme, le degré de réaction bronchique pouvant être particulièrement important et parfois mortel.
 
La crise d'asthme allergique se manifeste par une obstruction soudaine et de progression rapide des voies bronchiques, le malade en crise s'étouffant par suffocation (l'impossibilité d'expirer correctement empêchant une nouvelle inspiration) et manque d'oxygène dans le sang (l'impossibilité d'expirer empêchant l'apport d'oxygène dû à l'inspiration, et saturant l'organisme en dioxyde de carbone).
 
Cette forme d'asthme peut évoluer en asthme chronique, notamment si l'exposition à allergène est constante et de longue durée.
 
La crise d'asthme est toujours une urgence médicale engageant le pronostic vital et nécessite une prise en charge spécifique.
 
L'asthme d'effort
 
Il s'agit d'un asthme se manifestant par crise survenant pendant un effort physique. La cause est définie comme un effort traumatisant pour les bronches. C'est-à-dire un effort sollicitant particulièrement les bronches et/ou effectué dans des conditions rendant le travail des bronches plus difficile.
 
L'effort est typiquement un cardio-training (sollicitant le système cardiaque en particulier donc la respiration).
 
Les facteurs environnementaux aggravant cette forme d'asthme, sont le froid, le vent et un milieu peu ventilé.
 
Le froid et le vent, en favorisant l'inflammation bronchique, favorisent également la crise.
 
Ce type d'asthme est parfois isolé ou parfois associé à un asthme chronique ou allergique, devenant ainsi une complication du type d'asthme d'origine.
 Des crises d'asthme pourraient être facilitées par un stress intense4. En effet, le stress a pour effet d'accélérer le rythme cardiaque et de développer un syndrome d'hyperventilation, facilitant ou aggravant l'asthme.
 
Les asthmes par crise sont également classés de la façon suivante :
 
L’asthme intermittent qui est défini arbitrairement par la survenue, au maximum, de deux crises brèves par semaine, et/ou deux épisodes nocturnes par mois, et un DEP supérieur à 80 %.
 
L’asthme persistant qui est défini lorsqu'il existe plus de deux épisodes par semaine, et/ou plus de deux épisodes nocturnes par mois, avec retentissement sur les activités courantes. Il peut être léger, modéré ou sévère.
 
L’asthme aigu grave qui met en jeu le pronostic vital. Il nécessite une prise en charge urgente en milieu hospitalier (par exemple, en France environ 2 000 personnes par an meurent d'asthme, soit 3,2 cas pour 100 000 habitants)5. Cliniquement, il existe au moins un des signes suivants :
 sensation de crise inhabituelle ;
 difficulté à parler (parle un mot à la fois) ;
 cyanose ;
 augmentation du rythme cardiaque (tachycardie FC > 120 par minute)
 troubles de la conscience (confusion, coma) ;
 « silence auscultatoire » (absence de murmure vésiculaire à l'auscultation) ;
 une diminution du DEP (débit expiratoire de pointe ou Peak Flow) réduite de moitié par rapport au meilleur score du patient, ou de sa valeur théorique ; le DEP est le seul moyen objectif d'évaluation de l'intensité de la crise d'asthme ;
 une résistance au traitement de la crise (bronchodilatateur d'action rapide) ;
 une fréquence respiratoire supérieure à 25 par minute chez l'adulte, 30 par minute chez l'enfant de plus de 5 ans, 50 par minute chez les enfants de 2 à 5 ans ; voire une respiration faible avec pauses respiratoires ;
 une hypotension artérielle.
 
Il convient d'en dissocier l’asthme du nourrisson, qui se définit par l'apparition d'au moins trois épisodes de sibilance avant l'âge de trois ans. Un asthme du nourrisson disparaît le plus souvent avant l'âge de cinq ans.




Je pense que dans son cas ce serait de l'asthme chronique alors, si je ne me trompe pas ?