Bienvenu Priscille

Deux anciens posts où tu trouveras qq témoignages à ce propos
HT21 laboratoires habilités?

test trisomie

mon gyné ne m'a proposé le tritest car vu mon âge il m'a proposé une amniocentèse (et même 2)

Bonjour à toutes,

Merci pour vos réponses, nous avons pris la décision de voir avec notre gynécologue, pour qu'il nous recommande un très bon cabinet d'échographie, car le test n'est vraiment pas très fiable et de plus à l'hôpital quand je leur parle de labos spécialisés, ils ont tous l'air de tomber des nues, après reflexion une bonne échographie répondra à toutes nos inquiétudes.
Priscille

Bienvenue parmi nous, Priscille !
J'ai eu une amniocenthèse ( ) ; je crois qu'il faut choisir en fonction de ce qui est le plus rassurant, et çà c'est très personnel !
Nous on préférait faire le test T21 + l'amnio ( pour l'abrégé ...) parce que c'est ce qui nous rassurait le plus, bien qu'à l'écho tout allait bien (mais j'avais 39 ans lors de ma grossesse) ; si tu pars du principe que les résultats du T21 ne sont pas fiables, et que tu crains d'être angoissée par les résultats peut-être pour rien, tu es peut-être mieux en ne le faisant pas.
Pas facile comme choix, je sais ... Euh, je ne t'aide peut-être pas beaucoup, là ?? 

Bonjour Priscille,
Je déjà fais test T21 et résultat était 4700 et 8600 (je fais en Genève car mon gynécologue est suisse). Le risque était estime faible et je ne voulais faire amnio.
J`ai fait le test pendant ma première et deuxième grossesse et toujours risque était faible et j`ai ne pas fait amnio. Médecins m`a dites que amnio quelques fois est dangereuse, peut provoquer contraction de utérus etc, ais c`est rare. .. J`ai une amie qui avait des problèmes après amnio (risque d`accouchement prématuré). Avant amnio elle n`avait aucune problème pendant la grossesse. Et après tout ça j`avais peur d`amnio.

Wahou !! Ben voilà la référence médecin qui nous manquait sur le forum 

P'tite Lilli, à qui rien n'échappe !

Par rapport aux grossesses uniques, le dépistage des anomalies chromosomiques pour les jumeaux est rendu plus difficile  pour 3 raisons :
1) les méthodes de dépistage telles que les marqueurs sériques maternels (HT21) sont moins fiables.
2) en cas de geste invasif (amniocentèse etc.) le risque de fausse couche est supérieur.
3) en cas d'anomalie chromosomique d?un seul jumeau il faut pouvoir proposer un foeticide sélectif (tuer un seul des 2 foetus). Un foeticide sélectif au deuxième trimestre entraîne un risque de fausse couche pour toute la grossesse.

Risque de trisomie 21

En cas de grossesse dizygote, le risque d?anomalies chromosomiques lié à l?âge maternel pour chaque jumeau est le même que pour une grossesse unique. (connaître le risque en fonction de l'âge : http://www.esculape.com/gynecologie/trisomie_depistage.html)
Exemple :  le risque pour une femme de  36 ans est de 1/200 pour chaque jumeau.
Le risque qu?au moins un des f?tus ait une trisomie 21 est de 1/200 +1/200 =1/100
le risque que les deux f?tus soit atteint est de 1/200 X 1/200 = 1/40 000.

En cas de grossesse monozygote, le risque d?anomalies chromosomiques est le même que pour une grossesse simple.
Exemple : pour une femme enceinte de 36 ans, le risque qu?au moins un enfant soit atteint est de 1/200
le risque que les deux enfants soient atteints est de 1/200 car les 2 f?tus ont le même patrimoine génétique.

Le dépistage de la trisomie 21 grâce à l'échographie du premier trimestre

L'échographiste prend une mesure appelée clarté nucale.
Lors d?une grossesse bichoriale la mesure de la clarté nucale s?effectue sur chaque jumeau. Le risque de trisomie 21 est calculé pour chaque f?tus.
Lors d?une grossesse monochoriale la mesure de la clarté nucale est effectué sur chaque f?tus puis l'échographiste calcule un seul risque pour les deux jumeaux.
Exemple : une étude sur 448 grossesses gémellaires
la mesure de la clarté nucale a été effectuée sur chaque f?tus et le risque combiné à l?age maternel a été estimé.
Il y a eu 11,1% de grossesse bichoriale et 13,7% de grossesse monochoriale pour lesquelles au moins un des jumeaux présentait un risque important nécessitant de réaliser une amniocentèse ou une biopsie du trophoblaste... pour faire le caryotype.
Le taux de faux positif est plus important dans les grossesses monochoriales car une grande clarté nucale pourrait être dans certains cas un marqueur précoce du syndrome transfuseur-transfusé.

Le dépistage de la trisomie 21 grâce aux marqueurs sériques au deuxième trimestre

On ne peut pas utiliser les marqueurs sériques au premier trimestre, dans le suivi des grossesses gémellaires, en raison de leur très faible sensibilité.
Dans les grossesses uniques, calculer le risque combiné de l?âge maternel et du dosage des marqueurs sériques permet de dépister environ 60% des trisomies 21, pour un taux de faux positif de 5%.
Dans les grossesses gémellaires, si le calcul du risque tient bien compte qu'il s'agit d'une grossesse gémellaire, on ne détecte que 45% des trisomies 21 pour un taux de faux positif de 5%.

Pour les jumeaux, l'utilisation des marqueurs sériques est une méthode moins fiable, moins précise, et conduit à un risque plus important de fausse couche en cas d'amniocentèse ou de foeticide sélectif.

Autres articles : sur le dépistage après 38 ans http://www.gyneweb.fr/sources/obstetrique/nl0201.htm
sur le test HT21 http://www.paris-nord-sftg.com/patients.HT21.0107.htm