Petit article...
Interrogations éthiques autour de la naissance des octuplésLaurent Suply 30/01/2009 |
http://www.lefigaro.fr/sante/2009/01/30/01004-20090130ARTFIG00281-interrogations-ethiques-autour-de-la-naissance-des-octuples-.php La mère des octuplés américains, qui aurait déjà six enfants, aurait eu recours à une assistance médicale à la procréation.
Passé les félicitations d'usage, l'étonnante naissance d'octuplés aux Etats-Unis soulève un débat éthique. Si l'identité exacte de la mère n'a pas été révélée, certains de ses proches ont fait la lumière sur sa situation. Selon sa mère, une dénommée Angela Suleman, la maman aurait déjà six enfants, âgés de deux à sept ans, parmi lesquels deux jumeaux. L'heureuse grand-mère a également déclaré que sa fille avait subi un traitement contre l'infertilité, avec une implantation d'embryons l'an dernier.
Dans un communiqué relayé par la direction de l'hôpital où elle a accouché, la mère des octuplés n'a confirmé aucune de ces deux informations, mais les spécialistes de la fertilité interrogés par les médias américains s'accordent à penser qu'il est extrêmement improbable que ces octuplés aient été conçus de manière naturelle, le seul précédent connu ayant été causé par un tel traitement.
Les traitements de l'infertilité sont connus pour favoriser les grossesses multiples. En Grande-Bretagne, où ces traitements augmenteraient le risque de grossesse multiples de 1.3% en conception naturelle à environ 20%, un site gouvernemental dédié à cette question à été ouvert. Le taux est assez similaire en France, puisque l'association Fivnat, qui gère les statistiques de l'assistance médicale à la procréation (AMP), indique qu' « environ 23 % des grossesses obtenues (par AMP) sont multiples et 2 % sont triples ou quadruples.
Or, les grossesses multiples sont loin d'être anodines pour la santé de la mère mais aussi des enfants, le risque de naissance prématurée allant de pair avec la gémellité. Cependant, l'hôpital n'ayant pas divulgué le type de traitement utilisé, difficile de savoir s'il y a eu une faute délibérée d'un médecin ou un simple accident.
Un tel évènement a en effet pu survenir à la suite d'une stimulation ovarienne mal maîtrisée. Une étude a ainsi mis en évidence une corrélation entre les ventes d'un inducteur d'ovulation et le nombre des naissances triples.
Autre facteur influant sur le risque de grossesse multiple: le nombre d'embryons implantés. La plupart des pays ont inscrit dans leur pratique de l'AMP des limitations dans le nombre d'embryons implantés chez la mère, en fonction de son âge, le risque de grossesse multiples décroissant avec le temps. Aux Etats-Unis, l'American Society for Reproductive Medicine (ASRM) recommande ainsi de ne jamais implanter plus de deux embryons chez les femmes de moins de 35 ans, en laissant plus de latitudes pour les femmes qui ont déjà vécu au moins deux tentatives ratées. Le nombre d'embryons autorisés augmente avec l'âge, et peut monter à 5 implantations pour les femmes de plus de 40 ans. La Grande-Bretagne fixe la limite à deux transferts maximum pour les femmes de moins de 40 ans, et trois au delà. En France, un arrêté du 11 avril 2008 indique que le transfert «est autant que possible limité à deux embryons transférés, voire un seul dans certaines indications. Au-delà de deux embryons, les raisons sont justifiées dans le dossier médical du couple». L'âge y est aussi un critère du choix du nombre de transfert en concertation entre le couple et le médecin. Et certains pays scandinaves étudient même une politique de l'embryon unique. Selon le LA Times, la mère des octuplés serait âgée de 33 ans. En théorie, elle n'aurait donc pas dû se voir transférer plus de deux embryons.
Au-delà se pose la question de l'opportunité de pratiquer des AMP sur une patiente déjà mère de six enfants à l'âge de 33 ans. La mystérieuse femme est désormais mère de 14 bambins. Durant sa grossesse, l'hôpital lui a donné la possibilité de réduire le nombre d'embryons en gestation. Selon sa mère, elle aurait refusé.
Pour ceux qui lisent l'anglais, je vous conseille l'article de l'AP (associated press) :
http://www.google.com/hostednews/ap/article/ALeqM5ilIx-PXnXPpwF1a_nlRYF00fzBIQD961UN600
